Portal hypertension pierdere în greutate

Poate medicamente presiune arteriala cauza pierderea in greutate

In patients with chronic liver disease, portal hypertension is driven by progressive fibrosis and intrahepatic vasoconstriction.

Portalul venoase și hipertensiunea portală

Chronic liver lesions caused by infections, toxins, cholestasis, metabolic or autoimmune diseases induce a cascade of inflammatory processes that lead to activation of hepatic stellate cells to hepatic myofibroblasts, the key cells in the process of fibrogenesis. These cells also have contractile properties; they proliferate and are involved in a complex crosstalk with immune cells.

When activated, they express receptors which lead to an enhanced response to transforming growth factor-beta, platelet-derived growth factor, angiotensin II, or chemokines.

These phenomena together with extracellular matrix proteins and integrins are involved in the modulation of theprofibrotic activity of the myofibroblasts. Interrupting the mechanisms underlying the initiation and perpetuation of portal hypertension portal hypertension pierdere în greutate chronic liver diseases is the ideal approach to counteract the complications associated with portal hypertension. If chronic liver injury supporting fibrogenesis and portal hypertension cannot be interrupted, a wide variety of tools are available to modulate and reduce intrahepatic resistance and therewith portal hypertension.

Also, some wellestablished drugs, which are used in humans for other indications for example, statins or angiotensin II type I receptor blockersare promising if applied early and concomitantly to standard therapy.

portal hypertension pierdere în greutate pwo pentru pierderea de grăsimi

A better understanding of the process of regression of cirrhotic process could be a key to developing future methods to treat portal hypertension. În marea majoritate a cazurilor, etiologia bolilor este repre-zentatä de hepatite virale, alcool si boli metabolice. Hepatitele virale si HTP. Se presupune cä, la nivel mondial, mi-lioane de oameni suferä de infectie cronicä cu virusul hepatitei B VHB si de milioane - de infectia cu virusul hepatitei C VHC [1, 2].

În cazul hepatitei cronice cu VHC, tratamentul antiviral cu inhibitori ai pro-teazei HCV, analogi nucleozidici, inhibitori ai NS5A HCV este foarte promitätor, cu rezultate înalte de eradicare si efecte adverse minime [3].

  • Poate medicamente presiune arteriala cauza pierderea in greutate |
  • Pierde grand fat
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): simptome, cauze, tratamente - Sănătate -
  • După un atac de cord - Capital Associates Cardiologie
  • portal vena - hipertensiune portal - sănătatea ficatului -
  • Hipertensiune Arterială Rinichii și Inima: Experți - Sănătate

Nu este exclus cá în viitor, odatá cu progresele în terapia antiviralá, cercetárile nu vor mai trebui sá se concentreze asupra HTP cauzate de bolile ficatului de etiologie viralá, cel putin pe termen lung.

De exem-plu, calcule bazate pe prevalenta actualá a infectiei cu VHC si prezumtiile bazate pe un tratament optim care va fi efectuat în viitor, permit de a concluziona cá ciroza hepaticá cauzatá de VHC actualmente fiind o cauzá importantá a HTPîn anulva scádea în Germania de la aproximativ lade la la în Suedia, de la la în Franta si de la la în Anglia [10].

Alcoolul si HTP. Consumul de alcool pe cap de locuitor este într-o corelatie puternicá cu prevalenta cirozei hepatice [11, 12]. Este dificil de presupus dacá numárul absolut de pacienti cu boli hepatice alco-olice cronice va creste sau va scádea în urmátoarele decenii. O analizá recentá din Danemarca aratá clar cá márirea impozitului pe báuturi alcoolice, cresterea vârstei minime legale pentru procurarea alcoolului si interzicerea publicitátii sunt másurile cele mai rentabile de combatere a consumului excesiv de alcool [13, 14].

Evident cá introducerea unor astfel de másuri este o problemá economicá si politicá.

  1. Pierde studiul de grăsime de burtă
  2. Inat the clinical presentation, she had abdominal pain, asthenia, and weight loss.
  3. Poate medicamente presiune arteriala cauza pierderea in greutate Medicamente cauza pierderea Add: ifago52 - Date: - Views: - Clicks: Ce trebuie sa stiti inainte sa luati Solpadeine Extra - Acest medicament contine codeina, care poate provoca dependenta daca il luati in mod continuu mai mult de 3 zile.
  4. După un atac de cord Care sunt simptomele de avertizare?
  5. Cum arată pierderea în greutate de 5 lb
  6. Portalul venoase și hipertensiunea portală Vena Porta: Ce este?

Actualmente nu existá argumente bazate pe do-vezi precum cá consumul cronic funky fat burning alcool duce la o crestere a rezistentei intrahepatice. A fost presupus cá efectele toxice induse de acetaldehidá prin intermediul metabolitilor sái sau în urma procesului inflamator stimuleazá direct sau indirect celulele hepatice stelate. De asemenea, în ultimii ani, o atentie deosebitá este acordatá schim-bárilor microbiotei la pacientii cu abuz de alcool, care, în paralel cu prezenta unei bariere intestinale neetanse, pot servi ca initiatori ai inflamatiei hepatice [15].

În lipsa unor modele de animale ideale pentru studierea bolii hepatice alcoolice este dificil de a Nmbunátáti întelegerea patogenezei hepatopatiei etanolice la om si rolul alcoolului în HTP [16, 17].

Pacientul care este în stare sá se abtiná de la abuzul de alcool are sanse reale de regresie a procesului patologic hepatic si, respectiv, a HTP. Ínsá, la pacientii incapabili sá se abtiná de la abuzul de alcool preve-nirea primará a HTP este foarte dificilá, dacá nu chiar imposibilá.

portal hypertension pierdere în greutate pierderea pyruvat de greutate calciu

Steatoza hepaticá nealcoolicá si HTP. În Statele Unite ale Americii, un sfert din pacientii cu ficat gras nealcoolic prezintá semne de HTP cu varice esogastrice, encefalopatie, splenomegalie sau ascitá [21], care ulterior pot face hemoragie varicealá [22]. A portal hypertension pierdere în greutate constatat cá, în urmátorii ani, o treime din pacientii cu cirozá hepaticá asociatá cu steatohepatitá nealcoolicá pot dezvolta sângerare sau ascitá sau ambele [].

Cu toate acestea, la bolnavii cu ficat gras, morbiditatea si mortalitatea sunt mai mult determinate de complicatiile cardio-vasculare si de malignizare, decât de decompensarea hepaticá [27]. Astfel, este foarte important sá se identifice pacientii la care este necesará efectuarea profilaxiei pre-primare sau primare pentru HTP.

Polimorfismul fosfolipazei palatin-like, care contine peptide din domeniul proteinei 3 PNPLA3poate fi utilizat ca un marker de fibrogenezá rapid progresivá [28] cu sau fárá prezenta concomitentá a unui proces necroinflamator al ficatului.

Întreruperea sau modularea acestui proces reprezintá o abordare cu potential înalt, care ar contracara progresarea HTP si a complicatiilor ei. Pacientii care prezintá obezitate centralá, rezistentá la insuliná [29], semne ecografice de continut majorat de grásime în ficat, scoruri înalte ce caracterizeazá ficatul gras nealcoolic si fibroza Fibro test, NashTest, SteatoTest, Fibroscan si altele sau semne histologice de steatozá hepaticá au risc crescut de evolutie al ficatului gras nealcoolic în cirozá hepaticá, cu dezvoltarea si progresarea HTP [30].

portal hypertension pierdere în greutate pierdere în greutate neexplicată de 30 de ani

Este de mentionat faptul cá acest lucru poate fi realizat numai la un nu-már limitat de pacienti, în timp ce chirurgia bariatrica este semnificativ mai eficientá în ceea ce priveste pierderea în greutate si ameliorarea evolutiei steato-zei hepatice [32].

Este cert faptul cá portal hypertension pierdere în greutate chirurgical trebuie sá fie efectuat înainte de evoluarea bolii în cirozá hepaticá si aparitia HTP, deoarece în caz contrar interventia chirurgicalá creste mortalitatea postoperatorie de pâná la 20 de ori [33]. În plus, afectarea hepaticá în urma abuzului de alcool este mai pronuntatá dupá o interventie chirurgicalá de by-pass gastric [34]. Mai multe cercetári recente aratá cá chirurgia bariatricá ar modifica considerabil statutul hormoni-lor intestinali si al adipocitokinelor: ele trec din stare proinflamatoare în stare antiinflamatoare [35, 36].

Aceste modificári au efecte benefice asupra activitátii necroinflamatoare hepatice si chiar ar reduce pofta de mâncare.

Astfel, chirurgia bariatricá poate juca un rol important numai în profilaxia pre-primará si foarte timpurie a HTP, deoarece este mult prea peri-culoasá într-o etapá ulterioará. Deci, prevenirea unor hepatopatii si, respectiv, a complicatiilor lor, cum ar fi HTP, poate fi realizatá prin modulare semiinvazivá a adipokinelor si a hormonilor intestinali. În studii pe modele de animale, atât fibroza hepaticá, cât si HTP s-au redus semnificativ, utilizându-se tintele terape-utice sus-numite []. Este necesar de a efectua studii pe oameni, pentru a confirma veridicitatea acestor teorii.

Modularea cáilor patogenetice ale cresterii rezistentei intrahepatice. Leziunile cronice ale ficatului, cauzate de infectii, toxine, colestazá, boli metabolice sau autoimmune, induc o cascadá de procese inflamatoare ce duc la activarea celulelor hepatice stelate din spatiul Disse si a miofibroblas-telor hepatice, care sunt celulele-cheie în procesul de fibrogenezá. Aceste celule au, de asemenea, proprietáti contractile, ele prolifereazá si sunt implicate în modularea rezistentei intrahepatice [44, 45, 46].

Doppler Ultrasound of the Liver and Portal Hypertension

În cazul în care aceste celule sunt activate, receptorii lor devin mai sensibili fatá de factorul-p de transformare a cresterii TGF-pfatá de factorul de crestere derivat din plachete PDGFde AT II sau de citokine. Fenomenele descrise mai sus, nmpreuná cu proteinele matricei extracelulare si integrinele, sunt implicate în modularea activitátii profibrotice a miofibroblastelor []. În procesul de activare a celulelor hepatice stelate sunt implicati diferiti re-ceptori nucleari [55].

Un rol important în initierea si perpetuarea fibrogenezei, în procesul de contractie a celulelor si în angiogenezá îl joacá macrofagele [56, 57]. Au fost propuse mai multe metode de trata-ment pentru a modula sau chiar a întrerupe aceste procese care au diferite mecanisme de actiune.

Prin blocarea receptorilor AT, ai AT II si implicarea în procesele patogenetice care au loc la nivel intracelular, în special în miofibroblaste, se poate obtine reducerea rezistentei intrahepatice si a presiunii portale.

Utiliza-rea inhibitorilor Rho-kinazei sau aplicarea altor abor-dári care vizeazá activitatea Rho-kinazei amelioreazá hemodinamica portalá [58]. Macrofagele sunt foarte importante pentru activarea celulelor hepatice ste-late si reglarea activitátii vasoconstrictoarelor intrahepatice.

Prin urmare, ele reprezintá o tintá adecvatá pentru a diminua progresarea fibrozei si a HTP. Mal multi cercetátori si-au pus scopul de a interveni prin intermediul acestor celule asupra hemodinamicii hepatice. Este interesant faptul cá activarea macrofagelor in ficat persistá chiar si dupá reducerea rezistentei intrahepatice si scáderea váditá a presiunii portale in urma instalárii TIPS-ului.

Acest fenomen sugereazá faptul cá componenta inflamatoare ar trebui sá fie luatá in considerare in tratamentul hipertensiunii portale la pacientii cu cirozá hepaticá, chiar si dupá o descrestere importantá a presiunii portale. Este bine cunoscutá de mai mult timp existenta unui dezechilibru intrahepatic intre vasoconstric-toare si vasodilatatoare in favoarea vasoconstrictoarelor.

Astfel, nivelurile crescute de endoteliná, AT II, norepinefriná si cafeaua încetinește arderea grăsimilor altor vasoconstrictoare nu pot fi compensate pe deplin de vasodilatatori cum ar fi NO, sintetizarea cáruia este redusá in ficatul ci-rotic.

Acest lucru poate fi realizat prin cresterea cantitátii de NO in ficat care este dificil de obtinutprin modularea NO sintetazei si, interesant, prin cresterea disponibilitátii NO, folosind statine sau acidul obeticolic.

A fost doveditá eficacitatea administrárii unor grupe de preparate, cum ar fi statinele, blocantele receptorilor AT, ai AT II, agonistii receptorilor far-nesoid-X.

Prin urmare, administrarea timpurie a acestor substante este necesará in cazul in care avansarea leziunii hepatice nu poate fi intreruptá si, respectiv, are loc progresarea fibrozei hepatice si a HTP.

Este oportun ca aceste metode de tratament sá fie aplicate la pacientii cu boli hepatice cronice auto-imune, care ráspund incomplet la terapia de bazá, de exemplu in ciroza biliará primará sau la pacientii cu colangitá sclerozantá primará.

De asemenea, aceste metode sunt utile bolnavilor care nu pot sá se abtiná de la consumul de alcool, celor cu stadiu avansat portal hypertension pierdere în greutate ficat gras nealcoolic sau cu boli hepatice genetice.

portal hypertension pierdere în greutate hack uri de viață pentru arderea grăsimilor

SRAA joacá un rol important in portal hypertension pierdere în greutate tensiunii arteriale si secretiei de aldosteron, ambele fiind dereglate la pacientii cu cirozá hepaticá si HTP. Nivelurile ridicate de reniná in ser pot fi gásite la persoanele cu cirozá hepaticá compensatá si cresc considerabil odatá cu decompensarea acesteia.

Activarea sis-temicá a SRAA si secretia altor vasoconstrictori are loc ca ráspuns la o scádere intratoracicá a volumului topiramate pierdere în greutate sangvin arterial, cauzatá de vasodilatatia splanhnicá prezentá la pacientii cu cirozá hepaticá.

Prin retentia renalá de sodiu, efectorii principali AT II si aldosteronul contrubuie la dezvoltarea ascitei, iar prin cresterea rezistentei intrahepatice, datoritá activárii celulelor musculare netede vasculare, celule-lor hepatice stelate si miofibroblastelor, se agraveazá sindromul de HTP. Acest fapt explicá de ce blocarea receptorilor AT, ai AT II scade rezistenta intrahepaticá si diminueazá fibrogeneza, in special pe modele de animale. Desi a fost demonstratá implicarea SRAA in hemodina-mica intrahepaticá si in cirozele umane, mai multe studii clinice au arátat doar o tendinta spre reduce-rea presiunii portale si a fibrozei versus placebo, in comparatie cu rezultatele cercetárilor anterioare, care erau foarte promitátoare.

Acest lucru poate fi ex-plicat prin efectele nedorite ale blocárii receptorilor AT, la pacientii cu cirozá decompensatá, deoarece in stadiul avansat al acestei patologii este necesará o activare mai mare a SRAA, pentru a mentine o tensi-une arterialá adecvatá. Existá do-vezi cá, cel putin la pacientii cu nivel scázut de reniná, retentia de sodiu in rinichi poate fi, de asemenea, influentatá pozitiv prin blocarea receptorilor AT. Ad-ministrarea de duratá a blocantelor receptorilor At, ai AT II pe viitor va fi rezonabilá doar la bolnavii la care a fost intreruptá terapia de bazá tintitá asupra cauzei bolii.

Tratamentul poate fi combinat cu propranolol sau statine, asa ca in bolile cardiovasculare. Deci, momentul initierii terapiei este de maximá portal hypertension pierdere în greutate. Aceasta de-terminá conversia angiotensinei II în angiotensiná si, într-o mai micá másurá, a angiotensinei I în angiotensinácare ulterior este convertitá de ACE în angiotensiná Angiotensina de-terminá actiuni opuse angiotensinei II, producând vasodilatatie, inhibitia proliferárii celulare si a fibrozei tisulare prin intermediul receptorilor Mas.

Angiotensina este inactivatá de ACE prin conversie în angiotensináiar folosirea inhibitorilor ACE determiná cresterea nivelului forța și pierderea în greutate rutină si plasmatic al angiotensinei De asemenea, a fost descoperitá angiotensina IV, ce reprezintá angiotensina rezultatá prin clivajul a doi aminoacizi de la nivelul capátului N-terminal al angiotensinei II, care actioneazá prin intermediul receptorilor controlati de insuliná si angiotensina rezultatá prin clivajul unui singur aminoacid de la capátul C-terminal al angiotensinei II, care actioneazá prin receptorii Mas.

S-a constatat cá în ciroza hepaticá este cres-cutá expresia ACE2 si a angiotensinei Deci, axa hepaticá ACE2 - angiotensiná - receptor Mas poate ameliora fibroza hepaticá si prin efectul vasodilatator care a fost demonstrat - portal hypertension pierdere în greutate ameliora rezistenta vasculará intrahepaticá si reduce presiu-nea portalá.

Au fost sintetizate substante noi care mimeazá efectele angiotensinei O astfel de substantá este AVE, un analog nonpeptidic al angiotensinei SRAA este vázut astázi ca un sistem dual: o com-ponentá vasoconstrictoare formatá din enzima de conversie a angiotensinei - AT II - receptorii ATT lidl fatburner o componentá vasodilatatoare descoperitá în anul de douá echipe de cercetátori care au folosit metodologii diferiteformatá din enzima de conver-sie portal hypertension pierdere în greutate AT II - angiotensina 1-?

În acelasi timp, stimularea receptorilor Mas máreste vasodilatatia extrahepaticá splanhnicá, ceea ce poate creste fluxul sangvin portal si presiunea portalá.

Actualmente sunt necesare studii noi, care sá urmareascá efectele terapeutice ale inhibitorilor SRAA în bolile hepatice cronice si care trebuie sá identifice, pe de o parte, cea mai eficientá clasá de inhibitori, iar pe de altá parte - subgrupele de pacienti pentru care folosirea acestei terapii aduce beneficii.

Inhibitorii ACE, antagonistii receptorilor AT, ai AT II si antagonistii de aldosteron pot reduce prolife-rarea celulelor stelate hepatice, cu scáderea sintezei de molecule profibrotice.

Efectele inhibitorilor ACE si ale antagonistilor receptorilor AT, ai AT II, probabil, implicá nu doar inhibarea formárii sau blocarea tintei de actiune a angiotensinei II, ci si cresterea nivelului portal hypertension pierdere în greutate al angiotensinei si a efectelor ei. S-a ajuns la concluzia cá pacientii cu cirozá hepaticá Child-Pugh A sunt principalii beneficiari ai terapiei inhibitorii a SRAA, aceastá terapie fiind sigurá si bine toleratá de cátre acestia.

Terapia cu inhibitori ai ACE si cu blocante ale receptorilor AT, ai AT II este valo-roasá, deoarece în unele cazuri poate fi superioará tratamentului cu ß-blocante: poate fi indicatá în caz de intolerantá si lipsa de ráspuns la ß-blocante sau în cirozá hepaticá Child-Pugh A, când ß-blocante sunt aproape ineficiente.

Intestinul si HTP. Atât la om, cât si la alte mami-fere, existá o interactiune complexá între bacteriile care colonizeazá diferite organe cu celulele eucariote ale propriului organism.

După un atac de cord

Tractul intestinal este com-partimentul corpului uman cel mai puternic coloni-zat. În cazul în care compozitia microorganismelor intestinale este dereglatá sau bariera intestinalá este deterioratá, paralel cu o deficientá a sistemului imunitar, ficatul este primul organ care întâmpn produse microbiene în spatiul sinusoidal intrate prin vena portá.

Ele contribuie la eliberarea citokinelor inflamatoare care pot provoca vasoconstrictie intrahepaticá, precum si activarea celulelor hepatice stelate.

portal hypertension pierdere în greutate pierde greutatea crește mărimea sânilor

Se considerá cá modificárile microbiomului intestinal contribuie decisiv la generarea atât a pro- cesului inflamator în ficar, cât si a fibrogenezei, în special la pacientii supraponderali si la cei cu abuz de alcool si steatozá hepaticá. În prezent, datele despre corelatia dintre microbiota intestinalá si procesul patologic din ficat sunt mai degrabá statistice, decât functionale.

Medicamente cauza pierderea

Întelegerea mai buná a modificárilor mi-crobiotei intestinale si depistarea moleculelor-cheie care declanseazá activarea celulelor intrahepatice si procesul de vasoconstrictie în ficat va permite ca prin intermediul axei intestin - ficat de a interveni pentru a modula procesul de fibrozá si de crestere a presiunii portale. Astfel, a fost constatat cá administrarea rifaxi-minei, care este un antibiotic aproape iresorbabil cu spectru larg de activitate antimicrobianá, reduce nivelurile lipopolizaharidazei sistemice lipopoliza-haridaza sistemicá duce la inducerea productiei fac-torului de necrozá tumoralá prin intermediul TLR4descreste presiunea portalá si amelioreazá hemodi-namica sistemicá.

În contrar, se poate de mentionat cá efectuarea decompresiei portale utilizând TIPS-ul nu nmpiedicá afluxul de substante proinflamatoare si nu diminueazá influenta lor asupra mortalitátii. Circulatia enterohepaticá a acizilor biliari si influenta lor asupra presiunii portale, importanta axei intestin-ficat si a sistemului imunitar a fost subestimatá pentru mult timp.

Cu toate acestea, rezultatele unor studii experimentale recent publicate au demonstrat rolul potentialului terapeutic al agonistilor receptorilor farnesoid-X în diminuarea translocatiei. În numeroase studii clinice controlate a fost demonstrat cá sunturile scad HTP mai eficient decât orice altá metodá si cá garanteazá cea mai buná profilaxie de sângerare varicealá.

În plus, studiile au arátat cá TIPS-ul este abordarea optimá pentru diminuarea activitátii SRAA si tratarea ascitei refractare, prin ameliorarea excretiei renale de sodiu. Totusi, în ciuda tuturor acestor efecte benefice, este mcá pus la mdoialá faptul dacá TIPS-ul, care este la ora actu-alá metoda invazivá de electie pentru prevenirea hemoragiei variceale, prelungeste supravietuirea pacientilor. De fapt, reducerea perfuziei venoase portale a ficatului poate portal hypertension pierdere în greutate chiar functia hepaticá si poate scurta perioada de timp pâná la instalarea insuficientei hepatice în cazul pacientilor cu functie hepaticá mentinutá la limita admisá.

Este interesant faptul cá semnele de portal hypertension pierdere în greutate inflamator intrahepatic persistá si dupá efectuarea TIPS-ului, dupá cum pbs pierdere în greutate specială mentionat anterior, ceea ce sugereazá ideea cá simpla normalizare a presiunii portale amelioreazá modificárile cardiovasculare ale maladiei de bazä, dar nu si räspunsul inflamator cro-nic prezent în ciroza hepaticá.

Desi sunturile elective sau de salvare în caz de sângerare varicealä nu s-au dovedit a Ímbunátáti convingätor supravietuirea, existä noi dovezi ale studiilor mici controlate, care aratä cä early-TIPS-ul prelungeste semnificativ supravietuirea comparativ cu terapia standardizatä nonsunt la pacientii cu risc sporit de hemoragie.

Datele unui centru cu o experientä în domeniu de 53 de ani aduc dovezi în favoarea efectuärii unui sunt side-to-side, care este portal hypertension pierdere în greutate hemostazei endoscopice si chiar TIPS-ului în ceea ce priveste supravietuirea si resângerarea pe termen lung. Sunt necesare studii suplimentare pentru a definitiva managementul terapeutic la aceastä categorie de pacienti.

  • استسقاء-بطني & الملوية-البوابية & فقدان-الوزن: الأسباب والمسببات - سيمبتوما
  • Sfaturi pentru a pierde în greutate în 2 zile

Infectia si HTP. Este bine cunoscut faptul cä infectiile acute agraveazä evolutia HTP la pacientii cu ciroza hepaticä si chiar pot induce sângerare vari-cealä. Pe când hemoragia varicealä este o cauzä mai rarä pentru inducerea insuficientei hepatice acute pe fundalul insuficientei hepatice cronice acute-on-chronic liver failure.

Cu toate acestea, în cazul în care pacientii sängereazä din cauza complicatiilor sindromului de HTP, terapia cu antibiotice este extrem de importantä si reprezintä una dintre cele mai eficiente mäsuri terapeutice pentru prevenirea decesului. În ceea ce priveste profilaxia primarä a complicatiilor datorate HTP, la ora actualä nu existä date suficiente pentru a afirma cä antibioterapia poa-te reduce presiunea portalä si preveni hemoragiile variceale la pacientii cu cirozä hepaticä.

Sunt necesare cercetäri suplimentare cu scop de a identifica substantele care provin din intestin si de a aprecia rolul terapiei cu antibiotice în descresterea presiunii portale cirogene. Sistemul adrenergic si NO. Mai sus am mentionat despre paradoxul care constä în räspunsul vasoconstrictor intrahepatic sporit, iar extrahepatic - scäzut.

Ambele aceste fenomene contribuie la patogeneza HTP si disfunctia vascularä generalizatä la pacientii cu cirozä hepaticä. Este evident cä existä o interconectare între receptorii pierdeți recenzii în greutate si NO, care este de o importantä deosebitä pentru modificärile extrahepatice. La nivel intrahepatic, progresarea bolii este suprareglatä prin intermediul receptorilor ß3-adrenergici, care mediazä relaxarea celulelor contractile si, prin urmare, ar putea oferi o tintä potrivitä pentru reducerea rezistentei intrahe-patice, utilizându-se agonisti selectivi.

Video: Hipertensiunea. Ce sa faci dacă ai tensiunea mare. 2021, Iunie

Dupä cum s-a mentionat deja, reducerea presiunii portale se obtine prin limitarea fluxului sangvin portal. Mai multe cercetäri sugerea-zä faptul cä carvedilolul, care este un ß-blocant cu activitate intrinsecä a,-adrenergicä, poate înlocui propranolol în viitor.

Tratamentul personalizat al HTP. Tratamen-tul personalizat este o notiune relativ nouä si la modä, la baza cäruia stau performantele medicinei moderne. În ceea ce priveste HTP si ciroza hepaticä, tre-buie sä fie luate în considerare mai multe aspecte: etiologia bolii hepatice si diferiti factori predictivi, care determinä timpul când va apärea insuficienta hepaticä sau complicatiile cirozei de exemplu, primul episod de sângerare varicealä, ascita sau carcinomul hepatocelular.

Astfel, pacientii care prezintä retentie renalä importantä de sodiu, ascitä si sângemri pot profita preferential de efectuarea TIPS-ului, în comparatie cu bolnavii care prezintä nu-mai sângerare. Pacientii care nu prezintä reducerea necesarä a gradientului presiunii venoasa hepatice în urma tratamentului cu ß-blocante nu inträ în categoria de candidati pentru efectuarea profilaxiei primare a hemoragiei variceale cu propranolol.

Ațiputeafiinteresat